Фармакологическое действие Лонгидаза обладает
гиалуронидазной (ферментативной протеолитической) активностью
пролонгированного действия, хелагирующими, антиоксидангными,
иммуномодулирующими и умеренно выраженными противовоспалительными
свойствами.
Пролонгирование действия фермента достигается
ковалентным связыванием фермента с физиологически активным
высокомолекулярным носителем (активированным производным N-оксида
поли-1,4-этиленпиперазина, аналогом полиоксидония), обладающим
собственной фармакологической активностью. Лонгидаза проявляет
противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления,
регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня)
синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли -
альфа), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к
инфекции.
Выраженные противофиброзные свойства Лонгидазы
обеспечиваются коньюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно
увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и
действию ингибиторов: ферментативная активность Лонгидазы сохраняется
при нагревании до 37°С в течение 20 суток, в то время как нативная
гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение
суток. В препарате Лонгидаза обеспечивается одновременное локальное
присутствие протеолитического фермента гиалуронидазы и носителя,
способного связывать освобождающиеся при гидролизе компоненты матрикса
ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена(ионы железа-, меди,
гепарин и др.). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза обладает не
только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в
фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную
регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной
ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы
являются гликозаминогликаны (гиалуроковая кислота, хондроигин,
хондроигин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составпяющие основу
матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва
связи между С1 ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой или индуроновой
кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается
вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов,
временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается
движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается
эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении
отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов,
уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении
спаечного процесса. Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и
электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза не
повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию
измененной по составу и структуре соединительной ткани в области
фиброза.
Лонгидаза не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.
Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.
Применение Лонгидазы в терапевтических дозах зо время или после
оперативного лечения не вызывает ухудшение течения послеоперационного
периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет
восстановление костной ткани.
Показания Взрослым и
подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной
терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани,
в том числе и на фоне воспалительного процесса: в урологии:
хронический простатит, интерстициальный цистит, стриктуры уретры и
мочеточников, болезнь Пейрони, начальная стадия доброкачественной
гиперплазии предстательной железы, профилактика образования рубцов и
стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре,
мочеточниках; в гинекологии: спаечный процесс (профилактика и
лечение) в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях
внутренних половых органов, после гинекологических манипуляций, в том
числе искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств
на органах малого таза; внутриматочные синехии, трубно-перитонеальное
бесплодие, хронический эндомиометрит; в дерматовенерологии: ограниченная склеродермия, профилактика фиброзных осложненных инфекций, передающихся половым нулем; в хирургии: профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости; длительно незаживающие раны;
в пульмонологии и фтизиатрии: пневмофиброз, сидероз, туберкулез
(кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема), интерстициальная
пневмония, фиброзирующий альвеолит, плеврит; для увеличения
биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии,
дерматовенерологии, хирургии, пульмонологии и др.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам с
гиалуронидазной активностью, Лонгидазе; злокачественные новообразования.
Беременность (клинический опыт применения отсутствует). Детский возраст
до 12 лет (эффективность и безопасность не изучались). С осторожностью С осторожностью применять не чаще 1 раза в неделю у больных с почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.
Способ применения и дозы в урологии: по 1 суппозиторию через день 10 введений, далее через 2-3 дня 10 введений, общим курсом 20 суппозиториев.
в гинекологии: ректально или вагинально по 1 суппозиторию через 2 дня
10 введений, далее при необходимости назначается поддерживающая терапия.
в дерматовенерологии: по 1 суппозиторию через 1 -2 дня 10-15 введений.
в хирургии: по 1 суппозиторию через 2-3 дня 10 введений.
в пульмонологии и фтизиатрии: по 1 суппозиторию через 2-4 дня 10-20 введений.
При необходимости рекомендуется повторный курс Лонгидазы не ранее, чем
через три месяца или длительная поддерживающая терапия по 1 суппозиторию
1 раз в 5-7 дней в течение 3-4 мес.
